La
necrosis ósea u osteonecrosis indica la muerte de las células óseas. En el pie
puede afectar al escafoides tarsiano o hueso navicular. Este hueso constituye
parte del arco longitudinal del pie o bóveda plantal.
Podemos
distinguir la afección en dos tipos, dependiendo de la edad:
- Necrosis del escafoides en el niño o enfermedad de Köhler I.
- Necrosis del escafoides tarsiano del adulto o enfermedad de Muller-Weiss.
¿QUÉ
ES LA ENFERMEDAD DE KÖHLER I?
Es
la necrosis avascuar del escafoides tarsiano del niño, que afecta,
generalmente, entre los 3 y los 8 años. Más a menudo en varones y en un 80% de
los casos es unilateral.
Se
produce por una alteración vascular en los núcleos de osificación y crecimiento
del escafoides asociado muchas veces a micro-traumatismos repetidos.
SINTOMALOGÍA
El
niño camina con cojera dolorosa, desplazando el peso al borde externo del pie.
Hay dolor, molestias e hinchazón sobre el escafoides tarsiano. Aunque en
ocasiones puede pasar desapercibida, en algunos casos pequeños traumatismos
banales preceden al comienzo de la sintomatología.
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE MULLER-WEISS?
Es
la necrosis avascular del escafoides tarsiano en el adulto, de aparición más
frecuente entre los 30 y los 50 años de edad. Sigue en discusión el origen de
esta lesión en la que se apunta alteraciones biomecánicas, alteraciones del
crecimiento óseo, secuelas de una enfermedad de Köhler en la infancia y traumatismos.
SINTOMATOLOGÍA
Los
pacientes refieren dolor al caminar, localizándolo en el dorso del pie. En
algunos casos el pie se va deformando dando lugar a un pie plano. Las
radiografías muestran un escafoides que ha perdido su forma, está aplanado y en
ocasiones fragmentado, con prominencia hacia el dorso del pie. Otras
exploraciones como la TC o la Resonancia Magnética pueden ayudar a completar el
diagnóstico.
Por S.E.M.C.P.T. (Sociedad
Española de Medicina y Cirugía del Pie y Tobillo)
Fotografías: Scielo.isciii.es; Slideshare; SlidePlayer.
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